• Πνευματική τραμπεκουλοπλαστική (PNT)
  • Ελάχιστα επεμβατικά αντιγλαυκωματικά χειρουργεία: MIGS, βαλβίδα Express
  • ELT Excimer Laser τραμπεκουλεκτομή ab interno
  • Nd:YAG laser Τραμπεκουλοπλαστική (SLT)
  • Nd: YAG laser Iριδοτομή
  • Tραμπεκουλοπλαστική
  • Aντιγλαυκωματικές βαλβίδες Molteno
  • Kρυοπηξία, Diode Laser φωτοπηξία ακτινωτού σώματος

 

Όταν η ενδοφθάλμια πίεση δεν ρυθμίζεται ικανοποιητικά με φαρμακευτική αγωγή ή όταν έχουμε προοδευτική επιδείνωση των οπτικών πεδίων και των άλλων παραμέτρων που αφορούν το γλαύκωμα, τότε συνήθως καταφεύγουμε στην εγχείρηση. Το ποσοστό επιτυχίας αυτών των επεμβάσεων είναι αρκετά ικανοποιητικό.  Με την επέμβαση ανοίγουμε  δίοδο στην περιοχή της γωνίας του προσθίου θαλάμου ώστε να δημιουργηθεί ένα νέο σημείο εξόδου, για την αποχέτευση του υδατοειδούς υγρού, με αποτέλεσμα να αποσυμπιεσθεί ο οφθαλμός. Σε αυτή τη βάση κινούνται σχεδόν όλες οι αντιγλαυκωματικές επεμβάσεις.

α.    MIGS:  Ελάχιστα επεμβατικές χειρουργικές επεμβάσεις Γλαυκώματος. Καλύπτουν το κενό ανάμεσα στις φαρμακευτικές ή Laser θεραπείες και στις  επεμβατικές χειρουργικές μεθόδους. Πραγματοποιούνται με μικροσκοπικά εργαλεία και τομές και όπου μπορούν να εφαρμοσθούν έχουν εξαιρετικά αποτελέσματα σε θέματα ασφάλειας και ανάρρωσης.

Χωρίζονται σε κατηγορίες ανάλογα με το τμήμα του οφθαλμού που εφαρμόζονται και τον  μηχανισμό  στον οποίο επιδρούν. Έτσι π.χ. έχουμε το iStent, to Ab interno και το Gatt για το κανάλι του Schlemm, το Excimer Laser Τραμπεκουλοτομή -Laser Trabeculostomy / ELT, Μηχανική

Τραμπεκουλοστομή – Stretched Iris, το CyPass που εφαρμόζεται υπό τον χοριοειδή κ.α.

β.    διαμπερείς (π.χ. τραμπεκουλεκτομή )

γ.    στην εξωτερική περιοχή της αποχέτευσης (π.χ. σκληρεκτομή) κ.τ.λ.

Σε ιδιαίτερες καταστάσεις εκεί όπου ακόμη και οι αναφερθείσες επεμβάσεις αποτυγχάνουν χρησιμοποιούνται ·

δ.    επεμβάσεις που επιδρούν στην παραγωγή του υδατοειδούς υγρού: Κρυοπηξία ή Θερμοπηξία ή Φωτοπηξία με Laser του ακτινωτού σώματος με σκοπό την μείωση της παραγωγής του υγρού του ματιού.

ζ.    ειδικές  πλαστικές βαλβίδες παροχετεύσεως του υδατοειδούς υγρού, που εμφυτεύονται στον οφθαλμό, (παθητικής ή ενεργητικής ροής).

Σε μάτια με αρχόμενο  καταρράκτη η εγχείρηση του γλαυκώματος μπορεί να επιταχύνει τη διαδικασία θόλωσης του φακού.

Σε οφθαλμούς με καταρράκτη και γλαύκωμα ορισμένες φορές η εγχείρηση του καταρράκτη λύνει το πρόβλημα και του γλαυκώματος.

Σε ορισμένους, με επιλογή του ιατρού, γίνεται μικτή επέμβαση καταρράκτη-γλαυκώματος με μικροχειρουργική ή Laser.

Είναι πιθανό με την πάροδο του χρόνου να επουλωθεί και να αποκλεισθεί η οπή της αποχέτευσης που δημιουργεί ο χειρουργός, με αποτέλεσμα να χρειασθεί νέα επέμβαση ή ανανέωση της παλαιάς. Η αντιγλαυκωματική επέμβαση μπορεί να εγκυστωθεί ακόμη και αν πρόκειται για αποχετευτική πλαστική βαλβίδα, ακυρώνοντας την λειτουργία της.

Η επιπλοκή αυτή μπορεί να εμφανισθεί παρά την χρήση ειδικών φαρμάκων κατά την επέμβαση που εμποδίζουν αυτήν την ανεπιθύμητη επούλωση, αποτελεί δε το συχνότερο αίτιο αποτυχίας αυτών των επεμβάσεων με επακόλουθη εκ νέου αύξηση της ενδοφθάλμιας πίεσης.

Μία σοβαρή επιπλοκή όλων των αντιγλαυκωματικών επεμβάσεων είναι η εσωτερική αιμορραγία του οφθαλμού λόγω της απότομης πτώσης της πιέσεώς του. Άτομα υψηλού κινδύνου για αυτή την επιπλοκή είναι οι μεγάλοι σε ηλικία ασθενείς, οι έχοντες αγγειακά προβλήματα ή εκείνοι που υποβάλλονται σε αντιπηκτική αγωγή. Οι αιμορραγίες αυτές συνήθως απορροφούνται και σε σπάνιες περιπτώσεις χειρουργούνται.

Η επέμβαση του γλαυκώματος είναι μια βαρεία επέμβαση για τον οφθαλμό, που βέβαια μπορεί να έχει κάθε γνωστή επιπλοκή. Αλλά σε αντιπαράθεση, αν κανείς αφήσει αρρύθμιστο το γλαύκωμα, τότε θα τον τυφλώσει κατά 100%.